| | Zgłaszam udział wszystkich wymienionych poniżej osób w poniższej wybranej imprezie turystycznej (program imprezy zgodny z ofertą ORGANIZATORA): |
| |
|
| | Dane uczestników imprezy:
Prosimy o wpisanie według wzoru:
Jan Kowalski, ur. 10.10.1950, polski paszport nr. AK12345678, ul. Długa 12, 00-100 Warszawa |
| | |
| |
|
| | Ubezpieczenie od kosztów rezygnacji z imprezy: |
| | Zamawiam (2,4% całkowitej ceny imprezy)Nie zamawiam |
| | W wypadku wycieczki PEKPLT można ponadto zamówić: |
| | Przedział do wyłącznej dyspozycji dwójki osób (dopłata: 620 euro od osoby)Przedział do wyłącznej dyspozycji trójki osób (dopłata: 225 euro od osoby) |
| | Uwagi, dodatkowe wskazówki, życzenia i informacje uzupełniające: |
| | |
| | Dane kontaktowe osoby zgłaszającej uczestnictwo w imprezie: |
| | Imię i nazwisko: |
| |
|
| | Adres zamieszkania: |
| |
|
| | Telefon: |
| |
|
| | Fax / E-mail: |
| |
|
| | EYAND TRAVEL - warunki uczestnictwa - dokument PDF
SIGNAL IDUNA - ogólne warunki ubezpieczenia - dokument PDF |
| |
Potwierdzam znajomość oferty organizatora, programu imprezy i warunków uczestnictwa stanowiących integralną część umowy oraz akceptuję ich treść i podane koszty. Deklaruję dokonanie płatności w imieniu wszystkich wymienionych uczestników. |
| |
Deklaruję za siebie i za pozostałych powyższych uczestników, że zapoznałem się z treścią Ogólnych Warunków Ubezpieczenia SIGNAL IDUNA TRAVEL zatwierdzonych uchwałą Zarządu SIGNAL IDUNA Polska Nr 44/Z/2008 z dnia 07.10.2008. |
| |
Wyrażam zgodę na przetwarzanie i wykorzystanie podanych danych osobowych przez ORGANIZATORA w zakresie koniecznym do realizacji imprezy i postanowień umowy. |
| |
|
